Todos los detalles de la estrategia sanitaria que busca mejorar la vida de dos millones de castellanos y leoneses

La nueva 'Estrategia de Atención al Paciente Crónico, Visión 2024-2030: la importancia de un enfoque integral y centrado en la persona' representa un cambio paradigmático en la forma de abordar las enfermedades persistentes en Castilla y León. Su objetivo primordial es ofrecer una respuesta integral y de calidad a cerca de dos millones de personas afectadas, lo que supone un 68,2 % de la población mayor de 15 años. Este plan reconoce la necesidad de un modelo que priorice la prevención y la continuidad asistencial.

El consejero de Sanidad, Alejandro Vázquez Ramos, ha sido el encargado de presentar este martes este ambicioso plan. Según explicó el titular de Sanidad, Castilla y León se enfrenta a una transformación demográfica significativa, y “asegurar su calidad de vida y optimizar el uso de los recursos disponibles no es solo una obligación sanitaria, es una responsabilidad institucional y social a la que la Junta de Castilla y León ha decidido responder con rigor y visión de futuro”.

El impacto de la cronicidad en cifras

Las enfermedades crónicas tienen un profundo impacto en la sociedad y el sistema sanitario. Algunos datos relevantes que subraya la Consejería de Sanidad son:

• Son la primera causa de muerte y de discapacidad precoz.
• Causan el 60 % de las muertes en el mundo.
• Originan más del 75 % del gasto público sanitario entre servicios médicos y de farmacia.
• Representan la primera causa de demanda asistencial en los centros sanitarios.
• Ocupan el 80 % de las consultas de Atención Primaria.
• Son la causa del 60 % de ingresos hospitalarios.
• Son el motivo del 33 % de las atenciones en urgencias.

Además, Castilla y León presenta un elevado índice de envejecimiento del 223,9 %, muy superior a la media nacional del 142,3 %, habiendo experimentado en el último año el mayor crecimiento de toda la serie histórica. La población mayor de 65 años en la comunidad representa ya el 27,08 % (frente al 21,8 % de España), y los mayores de 85 años suponen el 5,42 %, el porcentaje más alto de todas las comunidades autónomas (la media nacional es del 3,29 %).

Este escenario se complementa con un aumento del consumo de medicamentos asociado a la edad y la cronicidad. Un estudio de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria revela que la población en tratamiento simultáneo con cinco o más fármacos se ha triplicado en 10 años. En personas mayores de 64 años, la polimedicación pasó del 9,8 % al 28,2 %.

Un nuevo paradigma: la persona en el centro

Esta Estrategia, que actualiza y da continuidad a líneas previas de la Junta de Castilla y León, propone una transformación profunda en la manera de abordar la salud crónica. Se transita de un enfoque reactivo y episódico a uno preventivo, continuado y centrado en las trayectorias de vida de los pacientes. La persona, y no la enfermedad, se convierte en el verdadero núcleo del modelo asistencial.

El documento presentado se estructura en 9 líneas estratégicas, 27 objetivos y 126 acciones. Estas medidas buscan reorientar la organización del sistema de salud para una atención integral y de calidad a las personas con patología crónica y sus familias. Se consolida el trabajo realizado desde 2013, año de aprobación de la anterior estrategia regional, y se incorporan aspectos novedosos e innovadores, como los avances tecnológicos, para acercar los recursos a la población, especialmente en el ámbito rural.

Los modelos planteados se orientan hacia la atención centrada en la persona desde una perspectiva integral, holística e interdisciplinar. Esto implica fomentar su empoderamiento y el de las personas cuidadoras, proporcionándoles información adecuada para una toma de decisiones compartida y la educación necesaria para el manejo de sus enfermedades y el autocuidado.

Fortalezas clave de la Estrategia 2024-2030

Una de las principales fortalezas de este plan, diseñado hasta el año 2030, radica en el papel reforzado de la Atención Primaria. Esta deja de ser concebida únicamente como una puerta de entrada para consolidarse como el eje vertebrador y coordinador del sistema sanitario. Liderará la estratificación de los pacientes según grupos de riesgo, la planificación de cuidados y la continuidad asistencial.

La Estrategia también reconoce el papel central y decisivo de la enfermería en la atención a la cronicidad. El nuevo modelo promueve un desarrollo competencial pleno del colectivo enfermero en ámbitos como la atención domiciliaria, la gestión de casos, la educación terapéutica y el acompañamiento en situaciones de fragilidad o dependencia.

Otro avance sustancial es la apuesta por una continuidad asistencial real, garantizada por sistemas de información interoperables, planes de atención individualizados y una colaboración estrecha entre niveles asistenciales y servicios sociales. Se busca superar la fragmentación asistencial, uno de los déficits del modelo tradicional, mediante una integración operativa y medible.

Se refuerza igualmente el papel de la salud pública y la promoción comunitaria como instrumentos clave para mitigar el impacto de los factores de riesgo y favorecer entornos saludables. La activación de activos comunitarios, la educación para el autocuidado y la participación ciudadana son dimensiones centrales del modelo.

La tecnología se incorpora como un vector de transformación esencial. Herramientas como la segmentación poblacional mediante Grupos de Morbilidad Ajustada (GMA), la telemonitorización clínica, las plataformas de seguimiento remoto, la historia clínica compartida y el soporte telefónico enfermero ya son realidades operativas que optimizan la atención sin renunciar al vínculo profesional, permitiendo concentrar los recursos presenciales donde más valor aportan.

Patologías crónicas prioritarias y proceso colaborativo

Para contextualizar la magnitud del desafío, las patologías crónicas más prevalentes en Castilla y León, que forman parte del proceso de estratificación poblacional a través de los GMA, son la hipertensión arterial, la artrosis, la artritis, la diabetes y la depresión. Asimismo, las enfermedades crónicas que experimentan un mayor crecimiento en los últimos años incluyen el dolor crónico, la cirrosis, la insuficiencia renal crónica y la insuficiencia cardiaca.

Un aspecto relevante de este plan plurianual es su proceso de construcción, fruto del trabajo colaborativo entre múltiples perfiles profesionales del sistema de salud, especialistas en salud pública, gestores sanitarios y asociaciones de pacientes. La experiencia de estos últimos ha permitido incorporar propuestas concretas que enriquecen el enfoque clínico de la Estrategia.