"Sin instrucciones ni refuerzo", el eclipse pone a prueba una Atención Primaria "sobrecargada"

El verano vuelve a poner a prueba la capacidad de respuesta de la Atención Primaria en la provincia de Soria. La combinación de vacaciones, bajas por maternidad, incapacidades temporales y la marcha de facultativos que han obtenido plaza en otras provincias está dejando unas plantillas muy ajustadas en un momento en el que la población aumenta de forma considerable.

"El personal está como está", resume una de las fuentes del Área de Atención Primaria consultadas por Soria Noticias.

El principal problema, aseguran los profesionales, es la falta de sustituciones. "La falta de cobertura de vacaciones hace que la carga de trabajo se reparta entre los compañeros que quedan. A esto se suman las bajas que no se cubren, algunas previsibles como las de maternidad", explican.

A esta situación se añade el incremento estacional de la demanda asistencial. "En esta época la presión asistencial se nota mucho porque la población aumenta", indican.

La provincia cuenta con 14 Zonas Básicas de Salud con atención continuada durante las 24 horas. Dos corresponden a la capital y otra a Soria Rural, que presta servicio al alfoz y a municipios cercanos. Sin embargo, los profesionales denuncian que el incremento de población no siempre va acompañado de un refuerzo de personal, lo que incrementa la carga de trabajo.

"Vamos a reforzar mucho más", dice la Junta

Además, la previsión de una llegada masiva de visitantes con motivo del eclipse solar añade incertidumbre. "No tenemos instrucciones claras ante la previsión de más visitantes por el eclipse, ni se nos ha comunicado ningún refuerzo de plantilla", señala uno de los médicos consultados.

Frente a esta percepción, la delegada territorial de la Junta en Soria, Yolanda de Gregorio, defendió ayer que el Hospital Santa Bárbara "se refuerza todos los veranos" y precisó que, con motivo del eclipse, "vamos a reforzar mucho más para los días 11, 12 y 13 por los acontecimientos que puedan ocurrir". Ese incremento de efectivos, añadió, también alcanzará a la Atención Primaria.

La delegada recordó, no obstante, que durante el periodo estival pueden producirse "circunstancias sobrevenidas" que dificulten la cobertura de todos los servicios. "Todos los veranos se refuerzan los centros de salud, pero hay que tener en cuenta que los profesionales también tienen derecho a disfrutar de sus vacaciones o a ponerse enfermos", señaló, por lo que admitió que "de manera puntual puede producirse alguna incidencia".

Centros de salud "al límite" para el Colegio de Médicos

El presidente del Colegio de Médicos de Soria, José Ramón Huerta, coincide en el diagnóstico de los profesionales consultados por Soria Noticias y asegura que la situación es especialmente delicada en las zonas más vulnerables de la provincia. "Todos los centros de salud están al límite", afirma, tras recordar que durante años se han ido amortizando plazas por jubilación a las que ahora se suman las vacaciones y las bajas sin cubrir. A su juicio, el escenario es "especialmente preocupante" en las zonas de difícil cobertura y en los consultorios periféricos, donde la escasez de profesionales se deja sentir con mayor intensidad.

Huerta recuerda que el problema no es coyuntural, sino la consecuencia de una planificación insuficiente durante años. "Entre tres y cinco años empezaremos a hablar de médicos suficientes, pero ahora, excepto en Valladolid y Salamanca, tenemos graves problemas en Soria y en Castilla y León, y en verano se acentúan", asegura.

El máximo representante de los médicos sorianos considera que la situación actual era previsible. "No se ha previsto bien ni se ha organizado bien. Advertencias había", sostiene. De hecho, recuerda que el Colegio de Médicos de Soria lleva dos décadas analizando la demografía médica provincial y alertando del déficit de profesionales que hoy padecen los centros de salud.

"Los peores días del año para Primaria"

Para Huerta, los días en los que se espera una mayor afluencia de visitantes por el eclipse coinciden con "los peores días del año" para la Atención Primaria. "Estas situaciones de estrés del sistema se encaran de cualquier manera y, si no hay médicos, no se pueden sacar voluntarios. Imposible voluntarios, imposible", subraya, en línea con las quejas expresadas por los facultativos consultados.

Desde el Sindicato Médico CESM, Ruth Romero también advierte de que el problema es estructural. "Nos encontramos ante un problema del sistema, no generado ni por los usuarios ni por los profesionales", afirma. La representante sindical recuerda que "a los médicos siempre se nos exige un esfuerzo más, otro esfuerzo más, pero llega un momento en el que ya no podemos hacer más esfuerzos", especialmente en un mes de agosto que este año podría registrar una presión asistencial superior a la habitual.

Romero sostiene que la falta de profesionales no puede seguir resolviéndose a costa de quienes permanecen en sus puestos. "Todos estamos sobrecargados. Siempre se nos dice que no hay médicos, pero los que hay ya no pueden asumir más carga de trabajo".

Miles de tarjetas en "cupo vacante"

Como ejemplo, cita la situación del centro de salud Soria Sur, donde existen actualmente tres cupos vacantes. "Cada uno tiene unas 1.400 tarjetas sanitarias, lo que supone alrededor de 4.200 cartillas que deben asumir los médicos que permanecen en el centro". También pone el foco en el centro de salud La Milagrosa, cuyos profesionales atienden actualmente a doce residencias de personas mayores.

"En estas condiciones se piden voluntarios para reforzar el dispositivo del eclipse, pero el problema es que no puede haberlos porque quienes están trabajando ya están al límite", añade.

Huerta comparte esa reflexión y considera que el recurso a los voluntarios evidencia la falta de planificación. A su juicio, no es razonable plantear refuerzos extraordinarios cuando las plantillas ordinarias ya trabajan al máximo de su capacidad y arrastran una sobrecarga continuada durante todo el verano.

"Uso responsable de las Urgencias"

El presidente del Colegio de Médicos hace también un llamamiento a la población para contribuir a aliviar la presión asistencial mediante un uso responsable de los recursos sanitarios. "Los pacientes deben colaborar en esta circunstancia haciendo un uso apropiado de las Urgencias.

En primer lugar, advierte, hay que ir al médico de familia para problemas normales; después, si es preciso utilizar las Urgencias, acudir al centro de salud y solo en los casos realmente graves o derivados por los médicos de los centros de salud, acudir a las Urgencias hospitalarias", recuerda.

En este sentido, insiste en la necesidad de un uso "racional y responsable" de las Urgencias. "Un uso inadecuado de las Urgencias hospitalarias es malo para quien espera y peor para el que necesita realmente esa atención urgente", advierte.

La "perversión" de las estadísticas

Huerta cuestiona además el discurso de los gestores sanitarios cuando argumentan que Soria dispone de una elevada ratio de médicos por habitante. "Las estadísticas son una perversión para Soria", afirma. A su juicio, esos datos no reflejan la realidad de una provincia extensa y con población muy dispersa, donde es necesario mantener plantillas suficientes para garantizar la asistencia continuada. "Hay que tener un mínimo de cinco médicos en plantilla, que no los hay, para cumplir las 48 horas semanales en un plazo de dos meses, que es lo que dice la ley", explica.

También considera escasos los incentivos destinados a atraer profesionales a las zonas de difícil cobertura, uno de los principales problemas del sistema sanitario soriano. "Los incentivos son insuficientes", lamenta.

El presidente del Colegio de Médicos concluye con una reflexión que resume el estado de ánimo de muchos profesionales. "La gente está quemada".

Falta de medios diagnósticos

Los profesionales explican que las consultas estivales presentan un perfil diferente al del invierno. Aunque disminuyen los cuadros infecciosos, aumentan las reacciones alérgicas, las picaduras, los accidentes y los traumatismos, que llegan a triplicarse.

A ello se suma la falta de medios diagnósticos durante las guardias de Atención Primaria. "No tenemos radiología en las urgencias de los centros de salud. Algunos centros no disponen de RX y en otros permanecen inactivos durante la noche. Ante la más mínima duda se deriva al hospital; no es una decisión deliberada", explica uno de los facultativos, en referencia a las críticas trasladadas desde el Servicio de Urgencias del Hospital Santa Bárbara por el incremento de derivaciones.

Los médicos insisten en que la presión asistencial afecta por igual a todos los niveles del sistema sanitario. "Nos afecta de la misma forma que la están sufriendo las urgencias hospitalarias. Todos tenemos las plantillas mermadas, pero formamos parte del mismo equipo y todo sale adelante gracias al esfuerzo de los médicos y del resto del personal sanitario".

Ante la previsión de unas jornadas especialmente exigentes por el aumento de población y la celebración del eclipse, los profesionales insisten en el mensaje a la ciudadanía. Recomiendan seguir las indicaciones de las autoridades sanitarias y de Protección Civil para la observación del fenómeno, extremar las precauciones con la conservación de los alimentos y prevenir problemas habituales del verano, como las picaduras o las garrapatas.

Asimismo, piden que, antes de acudir a un servicio de urgencias, se valore si el problema de salud puede esperar para ser atendido mediante una cita ordinaria con el médico de familia.